BESTELFORMULIER / ORDER FORM

 

Ik wens de Paralyzers CD te bestellen en stort hiervoor 15 Euro op rekeningnummer 737-0065486-54 . Na ontvangst wordt de CD in een aangepaste omslag opgestuurd. I wish to purchase the Paralyzers CD and will pay 15 Euro on account 737-0065486-54 .  After receiving this, the CD will be sent to me in a CD envelope.
Naam / Name: Straat + nr / Street + no:
Postnummer / Zip code: Gemeente / Town:
Tel: E-mail:
Aantal / Amount: